谷田部総合体育館他9体育施設指定管理者募集要項 つくば市 | 平成28年8月に指定管理者募集を終了した案件 bosyuuyoukou

谷 田部総合体育館他

9体

育施設

指 定管理者 募集 要項

平成

28年

8月

つ

_く

_ば

目

次

1

_{指 定管理者 導入 の趣 旨}

2

_{管 理 運 営 の基本 方針}

1

1

3

施 設 の概 要

申請 書類

指 定 管理者 が行 う業務

１

１

２

３

３

４

４

５

６

７

８

９

０

１

１

２

４

５

６

７

８

９

︲ Ｏ

Ｈ

︲ ２

︲ ３

︲ ４

︲ ５

︲ ６

︲ ７

︲ ８

指 定管 理者 と市 にお け る責任 分 担

指定管理者 の指定期 間 管理 の基 準

利 用 料 金 収 入

応 募 者 の資格 要件

指 定管 理者 業務 に係 る経 費

ス ケ ジ ユール

応 募 の手続

指 定 管理者 の指 定

指 定 管理者 指 定後 の手続 等

指 定 管 理者 の指 定取 消 し等 の措 置 につ い て

指 定 管 理者 業務 の引継 ぎにつ い て

1

谷 田部 総 合体 育館他

9体

_{育施 設 指 定管理者 募集 要項}

指 定 管理者 導入 の趣 旨 つ く

げ市 で は

, 谷

田部 総 合 体 育館 他

9体

育施 設 ( 以下「_{体 育施 設 」 とい う。} ) の管理 を効果 的 かつ効 率 的 に行 うた め

, 地

方 自治 法 ( 昭和22年_{法律 第67号}

_{) 第}

₂₄₄

条 の

2第

3項

_{及 びつ くば 市体 育施 設 条例}

( 平成

3年

_{つ くば市条例 第29号。以 下}「 条 例 」 とい う。

) 第

2条

_{に規 定す る施 設 の管 理 運 営 に 関す る}

業務 を行 う指 定 管 理 者 を募集 します。

管理 運 営 の基 本 方針

指 定管理 者 は

, 次

の基本 方針 に基 づ い て_{管 理 運 営 を行 うもの と します。}

( 1) ス _{ポー ッの振 興 を図 る上 で}

, 市

_{民 の 多様 な ニー ズ に こた え平等 かつ 質 の}

高 い サー ビス を提供 す る。

( 2) 体

_{育施 設 及 び 各施 設 の設備} 。

備 品 を適 正 に管 理 し

, 利

用 者 が 常 に安 全 で1氏適 に利 用 で き るよ う維 持 管理 を行 う。

なお

, 一

部 の 老朽 施 設 につ いて は

, 現

_{状 で維 持 管 理 を行 うこ とを基本 と しま}

す。

( 3) 管

_{理施 設 の緑 環境 を良好 な状 態 に維 持保 全}

す る。 各 基 本 方針 の詳細 は

, 別

添「_{体 育施 設 管理 運 営基 準」}

( 以下「_{管理 運 営 基 準 」} とい う。

) の

とお りです。

施 設 の 概 要

( 1) 名 称

, 所

在 地

, 施

設 の 設 置 目的

, 設

置 日

, 面

積 等 別 表 1「_{体 育 施 設 概 要 一 覧 」 を参 照 。}

( 2) 施

設 根 拠

つ くば 市 体 育 施 設 条例 ( 平成

3年

_{つ くば 市 条 例 第}29号)

( 3) 主

_{な 体 育 施 設 の 付 格 設 備 等}

管 理 運 営 基 準 を 参 照 。

指 定 管理 者 が行 う業務

指 定 管 理 者 は

, 管

_{理 運 営 の基本 方針 を踏 ま え}

_{, 条}

例12条

2項

_{に定 め る以 下の業}

務 ( 以下「_{指 定管 理 業務 」 とい う}

6) を

行 い ます。

なお

, 詳

細 につ い て は

, 別

添「_{管理 運 営 基 準 」 を参 考 と して くだ さい。} ・_{条 例 第}

_4条

第

1項

_{に規 定す る利 用許 可 に関す る業務}

・_{条例 第}

_6条

第

1項

_{及 び 第}

7条

_{に規 定 す る利 用 料金 の徴 収及 び減免 に関す る業}

務

・_{条例 第}

_5条

及 び 第

9条

第 1項_{に規 定す る使 用 許 可の制 限}

, 使

用 許 可 の取 消 し,

そ の効 力 の停 止及 び原 状 回復若 しくは退去 の_{命 令 に 関す る業務} ・ 体 育施 設 の維 持 管理 に関す る業務

2

3

・

体 育施 設 の利 用 の促 進 に関す る業務

5

_{管理 の基 準}

条例12条

3項

_{に定 め る管理 の基準 に基 づ き}

, 運

_{営す る こ ととい た します。}

( 1) 供

用期 間等

体 育館 の供用期 間 は1月 5日 か ら12月 27日 _{まで と します。ただ し}

, 毎

月 第 1,

第 3月 曜 日 ( こ_{れ らの 日が 国民 の祝 日に関す る法律}

( 昭和23年_{法律 第}178号

_{) 第}

3条

_{に規 定す る休 日に 当た る ときは}

, 当

_{該 休 日の 直後 の平 日}

_{) を}

除 く もの と し ます。

体 育館 以外 の体 育施 設 の供用期 間 は_{, 1月} 5日 か ら12月 27日

まで と します。 体 育施 設 の供 用 日時 につ いて は

_{, つ}

くば 市 体 育施 設 条例施 行 規 則 ( 平成 22年 つ くば市規 則第13号_{。 以 下}「

規 則 」 とい う。

) に

_{基 づ く もの と します が}

, 利

用 申請 受付 や 問 い合 わせ 等 の業_{務 につ い て は 時 間 の延 長 に努 め る もの と し}

ます。

( 2) 利用 料 金 の設 定

利 用 料 金 は

_{, 条}

_{例 に定 め る額 の範 囲 内 で}

, 指

_{定 管 理 者 が市長 の承認 を得 て決}

定 す る こ と と し

_{, 料}

金 の 算 定 方 法や 納付 方 法 の詳細 につ いて は

_{, 別}

_{途 定 め る必} 要 が あ ります。

( 3) 利用 料 金 の減免

条例 ( 規則

) で

_{規 定 す る減額 又 は免 除 の封 象者 に よ る}

利 用 につ い て は

, 利

用 料 金 の減額 又 は免 除 を行 うもの と しま_す。

( 4) 関係 法令 等 の遵 守

地 方 自治 法等 関係 法令

, 労

働 基 準 法 ( 昭_{和 22年 法 律 第49号}

_{) 等}

の 関係 法令,

つ くば市体 育施 設_{条 例 等 の規 定 を遵 守 し}

, 適

_{正 な管 理 を行 う必 要 が あ りま}

す。

( 5) 平

_{等 かつ 適 切 なサ ー ビスの}

提 供

利 用 者 に対 して

, 平

_{等 かつ適 切 なサー ビス の提供 を行 う必}

要 が あ ります。

( 6) 適

_{切 な施 設 の維 持 管理}

体 育施 設 等 の維 持 管理 を適切 に行 う必_{要 が あ ります。}

( 7) 適

_{切 な個 人 情 報 の取 り扱 い}

指 定 管 理 者 は

_{, 指}

定 管 理 業務 を通 じて取得 した個 人 情 報 に つ い て

_{, そ}

_{の 取扱} い に十 分 留意 し

, 保

護 を図 るた め に

_{, 別}

途 締 結 す る協 定 にお い て必 要 な措置 を 講 じる こ と と します。

( 8) 年

_{度 別 事 業 計 画書 及 び収 支予算 書 の提 出}

毎 年 度

, 市

_{が指 定 す る期 日まで に}

, 翌

_{年 度 の事 業 計画 書及 び収 支 予算 書 につ}

い て

, 市

_{と調整 の上作成 し}

, 提

出 して くだ さい。

( 9) 事

_{業 実績 報 告 書 の提 出}

毎 月10日

以 内 に前月 の事 業実施 状 況 を報告 して_{くだ さい。} ま た

_{, 毎}

_{年 度 終 了後}

, 30日

_{以 内 に指 定 管 理 業務 全般 に係 る実}

績 報 告 書 を提 出 して くだ さい。

なお

_{, 各}

_{報 告 書 を提 出す る際 は}

, 市

_{と意 見交換 を行 うもの と します。}

110) 業_{務 の一括 委 託 の禁止} 指 定 管 理 者 は

_{, 管}

理 に係 る業務 を一括 して第二者 へ 委託し

, 又

は請 け負 わせ る こ とは で きませ ん。 た だ し

, 業

務 の一 部 につ い て は

_{, 市}

_{と協 議 の上委 託 す る} こ とが で きます。

( 11) 守秘義務

指 定 管 理者 は指 定 管理 業務 を行 うに 当た り

, 業

_{務 上 知 り得 た 内容 を第 二者 に}

漏 ら した り

, 自

_{己の利 益 のた め に使 用 す る こ とはで}

きませ ん。 指 定 管理 が終 了 した後 も同様 と します。

1121情報公 開

指 定 管 理者 は

, 指

_{定 管 理 業務 を通 じて作成}

, 取

得 した情 報 につ い て

, 開

示 や 提 供 の 申出が あ った場 合 には

, こ

_{れ に こた え るた め に情 報 公 開規 程 の整備 や}

,

情 報 提 供施 策 の充実 な どに努 め る こ とと します。 ( 13) 環境へ の配慮

つ くば市 では

, 健

_{全 で恵 み 豊 か な環境 を保 全 す る と ともに}

, 環

境へ の_{負 荷 の} 少 な い持 続 的 な発 展 が 可能 なつ くば_{市 をつ く り上 げて い くた め}

, 平

成10年10月

1こ 「つ

くば 市環 境 基 本 条例 」 を制 定 いた しま した。 ま た

_{, 平}

成 25年 3月 に国か ら環 境 モ デル都 市 に選 定 され

, 平

成 26年 4月 _{に は 「つ くば環 境 ス タイル}

“

SM

I Le" ( つ

くば 市環 境 モ デル都 市行 動 計画) 」 を策 定 し

, 2030年

_{ま で に 温室効}

果 ガ ス の

50%

削

_{減 に 向 け市 民}

, 企

業

, 大

学 。研 究機 関

, 行

政 が 一 体 とな って取 り組 む こ と と してお ります_{。 指 定 管 理者 にお い て も}

, 省

資源

, 省

エ

ネ ル ギー の 推 進

, 廃

_{棄 物 の排 出抑 制 や グ リー ン購 入 の推進 等 温 室}

効 果 ガ ス 削減 に 向 け積極 的 な取 り_{組 み を行 って くだ さい。}

114) 利_{用者 ニー ズ の把握}

利 用 者 に紺 す るサー ビス向 上 の た め

_{, 利}

_{用 者 ア ンケー トを実施 し}

, 利

用 者 の 意 見 要 望等 の把握 に努 めて くだ さぃ。

( 15) その他

管 理 の基 準 に関す る細 目は

, 別

途

, 市

_{と指 定 管理 者 の 間 で締 結 す る協 定 で定}

め る こ と と します。

指 定 管 理 者 と市 に お け る 責 任 分 担

指 定 管 理 者 と市 の 責 任 分 担 の詳 細 に つ い て は

_{, 別}

途

, 協

定 で 定 め ま す が

, 市

の 基 本 方 針 は 別 表 2の とお _{り と しま す 。}

た だ し, 別表

2に

定 め る 事 項 に 疑 義 の あ る場 合 又 は 定 め の_{な い 事 項 に つ い て は}

,

指 定 管 理 者 が 市 と協 議 して 決 め る こ と と しま す 。

7

指 定 管 理 者 の 指 定 期 間

指 定 期 間 は

, 平

成29年 4月 1日 _{か ら平 成}32年 3月 31日 ま で の

3年

_{間 を 予 定 して}

い ます。

こ の 期 間 は

, 議

会 議 決 後

, 正

式 な 指 定 期 間 とな りま す 。

8 _{利 用料 金 収入}

利 用者 が体 育施 設 の利 用 のため納 付 した利 用 料 金( 使用料 等

) は

, 指

定 管 理 者 の 収 入 とな ります が

, 市

_{と指 定管理者 との協議 に よ り}

, 利

用 料 金 収 入 の 一 部 を市 の 収 入 とす る こ とが で きる こ とと します。 詳 細 は

, 別

_{途 協 定書 で定 め ます。}

なお

, 利

用 料 金 の額 は

, 条

_{例 に定 め る額 の範 囲 内 にお いて}

, あ

らか じめ市長 の 承 認 を得 て

, 指

_{定 管理者 が 定 め る こ とにな ります。}

指 定 管理 者 業務 に係 る経 費

( 1) 経

_{費 に 関す る協議}

指 定 管 理 業務 に要す る経 費 につ い ては

, 各

_{年 度 ご とに指 定 管理者 か ら提 出 し}

て い た だ く収 支予算 書 を踏 ま え

, 市

_{と指 定 管理者 との間 で協議 し}

, 決

定 します。 【_{指 定 管理 業務 に要す る経費 】}

。

人件 費 。

旅 費 ・ 需用 費 ・

役 務 費 ・ 自主事 業費 ・ 施 設管理費 等

。

使 用 料 及 び賃借料

( 2) 指

定 管理 料 等

市 は

, 指

_{定 管 理 業務 に要す る経 費 か ら利 用料金及 び}

そ の他 の収 入( 自 主事 業 に よ る収入 等) を_{差 し引 い た額 を指 定管理料 と して}

, 各

年 度 の予算 の範 囲 内で指 定 管理者 に支 払 い ます。

指 定 管 理 料 の額

, 支

_{払 時期 及 び 支 払 方 法 は}

_{, 毎}

年 度 の年 度 協 定 にお い て定 め ます。

なお

_{, 収}

_{支 予 算 書作成 に 当た って は}

, 別

添 資料 の過 去

3か

_{年 の収 入 実績 一 覧}

及 び指 定 管理料 見込額 の算 定 を参照 して_{くだ さい。} 申請 の 際 は

, 下

_{記 の指 定 管理料 上 限額 を参 考 に}

, 事

業 計 画 書 及 び収 支 予算 書 を作成 して くだ さい。

【_{単年 度 当た りの指 定管理料 上 限} 】

平成29年度 55, 900, 000円

平成30年度 55, 900, 00o円

平成31年度 55, 900, 00o円

( 3) 指

_{定 管 理料 の精 算}

指 定 管 理 業務 を市 が示 した水 準 どお りに_{確 実 に 実施 す る中で}

, 経

費 の節 減 な ど指 定 管理者 の経 営 努 力 に よ り生_{み 出 され た余剰 金 につ い ては}

, 原

則 と して精 算 に よ る返還 を求 め ませ ん。

9

10

ま た

, 利

_{用 料 金 収 入 の減 少 な ど}

_{, 指}

定 管理 者 の運 営 に起 因す る不足額 が 生 じ た場合

, 補

_{て ん は行 いませ ん。}

( 4) 専

_{用 口座 の 開設}

指 定 管 理 に係 る収入 及 び支 出 につ いて は

, 専

用 の 口座 を設 け

, 管

理 して くだ さい。 _{他 の施 設 の指 定管理 を受 けてい る場合 は}

, 他

の施 設 の 口座 とは別 の 口座 を設 け

, 管

理 して くだ さい。

応 募者 の資格 要件

( 1) 応

募者 の資格 は

, 市

内 に拠 点 とな る事務所( 緊_{急 時 に迅 速 かつ適切 な姑応 が と}

れ る体制 を有す る こ と。) を_{置 く法 人及 び そ の他 の団体}

( 以下「_{団体 等 」とい う。}) で あ つて

, 次

の いずれ に も該 当 しない_{もの と します。}

① _{地方 自治 法施 行令 第}167条の

4の

_{規 定 に該 当す る団体 等}

② つ くば市 か ら指 定_{管 理 を取 り消 され}

, そ

の取 消 しの 日か ら

1年

_{を経 過 しな い}

団体等

③ つ くば市 か ら指 定 の全

部 又 は一 部 を停 止 され

, 停

止 期 間満 了の 日か ら

6か

月 を経 過 しない団体等

④ つ くば市入 札 参加 指名

停 止 等 措 置 要綱 ( 平成

6年

_{つ くば市告示第}15号

_{) に}

_基

づ く指名停 止 等 の_{措 置 を受 けて い る団体等}

⑤ 国税

, 県

税

, 市

税

, 消

費税 及 び地 方 消 費税

, 労

働 保[ 父_{料 を滞 納 して い る団体}

等

⑥ _{手形 又 は銀行 取 引停 止 処 分 が な され}

, 又

は支 払 停 止 事 由が発 生 し

, こ

れ が 改 善 しな い団体 等

⑦ 差 押

, 仮

_{差 押 又 は仮 処 分 が な され}

_{, こ}

れ が解 消 してい ない団体等 ③ 破 産

, 会

_{社 整 理 又 は特別 清算 そ の他倒 産等 に関す る法}

律 の手続 きにつ いて 申 立 て ( 債_{権 者 が 申立 て を行 った場 合 を除 く。 次 号 にお いて}

同 じ。

) が

な され た 団体等

⑨ 会社 更 生

, 民

_{事 再 生 の 手続 につ いて 申立 てが な され}

, こ

の 手続 が終 了 してい な い団体等

⑩ _{当該公 の施 設 の管理 運 営 に必 要 な許認 可等 につ い て}

, 監

督 官庁 か ら許認 可等 を取 り消 され

, そ

の取 消 しの 日か ら

1年

_{を経 過 しな い 団体等}

① _{当該 公 の施 設 の管理運 営 に必 要 な許認 可等 につ い て}

, 監

督 官 庁 か ら許認 可等 の停 止 処 分 を受 け

, 又

は そ の停 止 期 間満 了 の 日か ら

3か

_{月 を経 過 しな い団体}

等

⑫ _{当該 公 の施 設 の管理運 営 に必}

要 な許認 可等 につ い て

, 監

督 官 庁 か ら指 導 を受 け

, そ

_{の状 況 が 改善 しない}

団体 等

① 次 に掲 げ る者 が

, 支

配 人

, 無

限 責任 社 員

, 取

締 役

, 監

査 役若 しくは これ らに 準ずべ_{き地位 に就 任 し}

_{, 又}

は実質 的 に経 営等 に関与 してい る団体等 ア _{つ くば市が設 置 す る}

指 定管理 者 候補 者 の審査 。選 定組 織 の委員 イ _{暴 力 団員 ( 暴}

律 第77号

_{) 第}

2条

第

6号

に定義 す る者)

( 2) 複

_{数 の 団体 が グル ー プ を構 成 して 申請 す る場合}

( 以下「グル ー プ_{応 募 」 とい} う。

) は , 複

数 の団体 の 中か ら

_{, 代}

_{表 団体 を定 めて くだ さい。}

なお

, 単

_{独 で応 募 した 団体 が他 の グル ー プ応 募 の構成}

員 とな る こ と

, 及

び グ ル ー プ応 募 の構成_{員 が他 の グル ー プ応 募 の構成 員 にな る こ とはで きませ ん}

。 また

, グ

_{ル ー プ応 募 に よ り指 定 され た場 合 は}

, 指

定期 間 を通 じて グル ー プ を 維 持 す る必 要 が あ り

, 構

_{成 団 体 の脱 退や 変 更 は認 め られ ませ ん}

( 十旨定 取 消 しとな ります) 。

H

申請 書類

応 募 に係 る 申請 書類 は

, 次

の とお りです。

( 1) 申請 書類

① 指 定 申請 書 ( 様式 第1号) ② 事 業 計 画 書 ( 様式 第2号)

③ 収 支 予算 書 ( 様式 第3号) ④ _{そ の他 添付 書類}

ア _{定款 又 は 寄 附行 為 の写 し及 び登 記事 項 証 明書}

( 法人 以 外 の 団体 に あ って は

_{, 会}

則 等)

イ _{申請 者 の活 動 状 況}

, 経

_{営 状 況 等 が確 認 で き る事 業 報 告 書及 び 申請 直前}

3

年 度 分 の収 支 決算書 ( 貸_{借 紺 照 表・ 損益 計算書等}

) ウ _{団体 の概 要 に 関す る書類 ( 様}

式 第4号)

工

法 人 以外 の 団体 に あ って は

, 役

_{員 の名 簿及 び職 業 等 一 覧表} ( 任意 様 式)

オ 納 税 証 明書 ( 未_{納 が な い こ との証 明 ( 国税 ( 法}

人 税

, 消

費税 及 び 地 方 消 費税

) , 都

道 府 県税 ( 法人 県 民税

, 法

人 事 業税

) ) , 滞

_{納 が な い こ との 証 明}

( ? く ば市税 ( 法人 市 民税

, 固

定 資 産 税

, 軽

自動 車税

, 市

県 民税 ( 特別 徴 収 分) ) )

力 _{労働 保 険料 等納入 証 明 書}

( 労働 局

, 労

働 基 準 監督 署 に よ る未 納 が ない こ との証 明)

キ _{労働 環 境確 認 シー ト}

※ 証 明 書類 は

, 証

_{明年 月 日が 申請 書類 提 出時 の}

_3か

月 以 内 の もの で

, そ

れ ぞ れ の発 行 官公 署 にお い て定 め られ た様 式 と します。

※ _{グル ー プ応 募 の場合}

① か ら③ の ほ か

, グ

_{ル ー プ 内 にお け る各 団体 の役割}

_{, 責}

任 分 担 に 関す る事 項 を記 載 した書類 ( 任意 様 式

) を

添付 して くだ さい。

また

, 構

_{成 団体 ご とに④ の書類 を添付 して くだ さい}

。

( 2) 提

出部 教

正本 1部

_{, 副}

本20部

※ 書類 は

, 分

_{散 しな い よ うフ ラ ッ トフ ァイル に と じて}

, 提

出 して くだ さい。 なお

, 副

本 は

, 複

_{写機 に よ る写 しで も差 し支 えあ りませ ん}

。

6-( 3) 応

_{募に当たっての留意事項}

。

提 出 書 類 は すべ

て, 日 本 工 業 規 格

A列

4番

_{の 規 格 を使 用 す る もの と しま}

す 。 た だ し

, 既

_{に 作 成 され て い る 書 類 を 添 付 書類}

と して 利 用 す る場 合 は

, 他

の サ イ ズ を使 用 す る こ とが で き ます 。

。

で き る 限 り様 式 内 に 書 き 込 む こ と と しま す が

, ゃ

む を 得 ず 別 紙 とす る 場 合 は

, 様

式 の 後へ_{と じて くだ さ い 。}( 様式

2は

, 様

式 を含 め10ペー ジ 以 内)

・ _{申 請 書 に は}

, 法

人 等 の 概 要 に 関 す る パ ン フ レッ ト類 を 除 くすべて の 書 類 に 通しペ ー ジ数 を 記 入 _{して くだ さ い 。}

・ 各 書 類 に は

, イ

ン デ ッ クス を つ け てくだ さい 。

・ 必 要 に応 じ

追 加 資 料 を お 願 い す る こ とが あ ります。 ・

提 出 され た 書 類 に つ い て は

, 変

更 す る こ とが で き ませ ん_心 ・ 提 出 され た_{書類 に虚 偽 の記載 又 は不正 が あ った場 合 は}

, 失

格 と します。 ・ 提 出 され た書類 は

_{, 返}

却 い た しませ ん。

(

。

指 定 申請 書提 出後 に辞退 す る場 合 は

, 辞

退届 ( 任意 様 式

) を

提 出 して くだ

さ い

。

・ 応 募 に関す る費用 は

_{, す}

べ

て応 募者 の負 担 とな ります。 ・_{応 募 者 は}

, 当

_{該応 募 につ い て審 査} 。

選 定 に係 る委員

( 13( 1) 参

照

) と

の 接 触 を禁 上 します。 審査・ 選 定 に_{係 る委 員 との接触 事 実 が認 め られ た場 合} に は

_{, 失}

格 とな る こ とが あ ります。 ○

指 定 管 理 者 候 補 者 を選 定後 は

, 選

_{定結 果 と して 申請者 名}

_{, 審}

査 結 果 の概 要 等 を公 表 ます。 また

, 提

_{出 され た 申請 書類 は}

_{, 情}

報 公 開 の請 求 が あ った場 合 は つ くば市情 報公 開条例 ( 平_{成 27年 つ くば 市条例 第27号}

) に

基 づ き公 開 いた します。 そ の場合

, 申

請 書類 の うち

, 様

式

1か

ら

4( 添

_{付 書 類 を含 む。}

_{) , 定}

款 及 び 登 記 事 項 証 明書 は

, 役

_{員 以 外 の個 人 情 報 を除 き公 開す る こ とに な りま}

す の で御 了承 の上 申請 して くだ さい。 ○ _{つ くば市 の監査 委}

員 が 市 の 事務 を監査 す るに 当た り

, 指

定 管 理 者 に対 し,

実 地 調 査 及 び 書類 の提 出等 を求 め た場 合 は

, 合

理 的 な理 由 な く

, こ

れ を拒 否 で きな い もの と します。

12

ス ケ ジュール

①募集要項配布

②募集 に関す る質問

③現地説明会・見学会

④ 申請書類の受付

平 成28年 8月 1日 ( 月 ) ∼ 平 成28年 8月 31日 (水)

成28年

( 水) 8月 10日 ( 水) ∼ 平 成28年 8月 17日

1

募 集

成28年 8月 9日 ( 火)

1平成28年 8月 25日 ( 木) ∼ 平 成 28 年 8月 31日 _{( 水} )

①第一次審査( 書類審査)

②第二次審査( フ

°

レセ

ヾ

ンテーション)

1平成28年 9月 上 旬

1平成

28年10月 中 旬 ( 予定)

2

選 定

￨※

4

_{議 会 の 議 決}

1平成28年12月 _{下 旬 ( 予 定}

)

5

_{指 定 管 理 者 の 指 定}

, 通

知 1議

会 の 議 決 後 速 や か に 通 知 しま す 。

平 成29年 2月 下 旬 ∼ 3月 上 旬

6

協 定 の締 結

7

_{指 定 管理者 業務 の開始}

平 成29年4月 1日

3

指 定 管 理 者 候 補 者 の 決 定

, 1平

成28年11月 _{下 旬}

通 知

_￨

13

_{応 募 の手続}

( 1) 募

集 要項 等 の配布

① 配布 期 間

平成28年 8月 1日 ( 月 ) ∼平成28年 8月 31日 _{( 水}

)

( ※ 土曜 日, 日曜 日及 び祝 日は

, 除

きます。)

午 前

8時

30分_{か ら年後}

5時

15分まで ② 配布 窓 口

「

₁₈

お 問合せ 先」又 は市 のホー ムペ ー ジか_{らダ ウン ロー ドして くだ さぃ} 。

( ht t p: / / wwvo c i t y. t s ukubao i bar aki . j p/ )

なお

, 指

定 管理 者 募集 要項 ( 申 請 書様 式含 む

) は

, つ

くば市 の ホー ムペ ー ジか らダ ウン ロー ド可能 です が

, 仕

様 書等 は

, ホ

ー ムペ ー ジに掲載 で きない 資料 が あ るた め, 「

18

_{お 問合せ 先」 に直接 請 求 して くだ さい。}

③ 配付 資料

ア _{谷 田部 総 合 体 育館 他}

_9体

育施 設 指 定 管理者 募集 要項 ( 応募 に 関す る様 式 を含 む。)

イ _{谷 田部 総 合 体 育館 他}

_9体

育施 設 指 定 管 理 運 営 基 準 ( 体_{育施 設 平 面 図等}

,

決算 そ の他 運 営状 況 に関す る資料 を含 む。) ウ _{つ くば市体 育施 設 条例}

, 同

条 例 施 行 規 則

, つ

くば 市公 の施 設 の指 定 管理 者 の指 定 の 手続 等 に関す る条例

, 同

条例 施 行 規 則

※ _{イ・ ウにつ い て は}

, 窓

口で の配

布のみ とな ります。

( 2) 募

集 に 関す る質 問

募 集 に 関す る質 問 は

, 質

問書( 様式 第5号) を_{使 用 して くだ さい。 提 出方 法 は郵} 送, フ ァ ックス, Eメ ー ル と します。

なお

, 電

_{話 及 び 口頭 に よ る質 問 は受 け付 けてお りませ ん}

。 また

_{, 質}

問 に対 す る回答 は

, 提

出者 全 員 に対 し

, 文

書 で送付 します。 ① 受 付 期 間

平成 28年 8月 10日 ( 水) ∼平成28年 8月 17日 ( 水)

② 質 問 書提 出先 「

₁₈

お 問合せ 先 」 に記載 の とお りです。

( 3) 現

地説 明会 。見 学 会

応 募 者 は

, 可

_{能 な 限 り現地 を視 察 し}

_{, 現}

状 を把 握 して くだ さい。 全応 募 者 を

8-集 めた 見 学 会・ 説 明会等 は行 い ませ んが

_{, 希}

_{望者 に は 下記 の 日程 で現 地 見 学会} を実施 します。 現 地 見学 会 へ の参加 を希 望す る場合 は, 8月 4日 ( 木

) ま

で に か加 申込 書 ( 様式 第6号

) を

_{提 出 して くだ さい。 提 出方法 は郵 送}

_{, フ}

ァ ックス,

Eメ _{ール と します。}

① 開催 日時

平成28年 8月 9日 _{( 火})

集合時間 ; 13時30分

_,

_{集 合場所 : 吉 沼体育館}

② 開催場所

吉沼体育館 ( 野球場

) , 豊

里体 育館 ( 多 目的広場

, テ

ニ ス コー ト

) , 谷

田部 総合体育館 ( 野球場

, テ

エ ス コー ト)

( 4) 申請 書類 の受付

① 提 出方 法

申請 書類 は持参 と します。

※主 管 課 は

, 申

_{請 書 受 付 時 に 書類 の過 不 足等 を確 認 し}

_{, 不}

足 等 が あ る場合 は受 け付 けない。

② 提 出場 所 「

₁₈

お 問合せ 先 」 に記載 の とお りです。 ③ 受付 期 間

平成28年 8月 25日 ( 木) ∼平成 28年 8月 31日 ( 水) ( ※ 土曜 日, 日曜 日及 び祝 日は

, 除

きます。)

午 前

8時

30分か ら午後

5時

15分ま で

14

_{指定管理者 の指定手}l 贋

指 定管理者 は

, 下

記 に よ り_{指 定管理者候補者 を選定 し}

_{, 議}

会 の議決 を経 た上で,

市長 が指定 します。

( 1) 指

定管理者候補者 は

, 一

次審査及 び二次審査 を実施 し

, 選

定 します。

一 次審査 ( 書類 審査

) は , 主

_{管課及 び行政経営課 にお いて 申請書類 に よ り必}

要 書類 の有無

, 欠

_{格 事項及 び仕様項 目の不備 等 を審査 し}

_{, 二}

_次審査

( プ レゼ ン

テー シ ョン

_{) は}

_{, つ}

くば市総務 部 が設置す る審査・選定組織 にお いて

, 次

の選 定基 準によ り審査 。_{検討 します。}

① _{住 民の平等利用 の確保等施設運営の妥 当性} ② _{施設 の活用策及 び経費縮減策}

③ 安 定 し_{た管理運営 を継続 して行 う人員}

, 資

産 その他 の経営規模及 び能力 ④ _{安全・ 安心な管理運営のための具体策}

⑤ _{防犯・ 防災等緊急時の対応 体制}

⑥ _{施 設管理 に係 る人員 の配置計画及 び研修計画} ⑦ _{経理事務 に関す る処理紺応}

⑨ _{利用者等 の要望の把握及び具現}

化 の方策等 ⑩ 利用者 の ト_{ラブル の防止策 と対処方法等} ① _{施 設の周辺地域 との連携}

⑫ _{他 の公 の施設等 との連携} ① 個人情報保護 のための_対応策 ⑭ _{情報公 開手続 マニ ュアルの}

作成 等 ⑮ _{自主事業実施 の 目的}

⑩ _{自主事業の内容} ① 団体 の経営方針

① _{指定管理者 の指定 申請 を した理 由} ⑩ _{職員 の労働環境等 に関す ること} ④ _{総合的観 点か らの評価}

( 熱意

, 特

_{別 の技術又は資格 の有無等}

)

( 2) 審

査 は

_{, 一}

_次審査

( 書類審査

) を

行 った後

, 通

_{過者 につ いて二次審査}

( プ レ

ゼ ンテー シ ョン

_{) を}

行 います。 一次審査 の結果は

, 平

成28年 9月

中旬頃 までに通知 します。

( 3) 二

次審査後 の指 定管理者候補者 と しての_{選 定又 は不選定につ いては}

, 平

成28 年

H

月

_下旬頃

_{, 一}

次審査 の通過者 に紺 し

, 文

_{書 で通知 します。}

15

指定管理者指定後の手続等

( 1) 指

_{定管理者 との協定締結}

指 定 管理者 の指定後 ( 平成 29年 2月 下旬 か ら 3月 _上旬頃

_{) , 市}

と指 定管理者 は

_{, 指}

定管理業務 の細 目等 につ いて協議 の上

, 指

_{定期 間にお け る基本 的事項 を}

定 め る「_{基本協定」及 び指定管理料や}

利 用料金収入 の取 り扱 いについて年度 ( 4

月1日 _{か ら翌年 3月} 31日

_{) ご}

とに定 める 「年度 協定」 を締結 します。 なお

, 協

_{定書 に定 めのない事項又 は}

協定書 の内容 に疑義が生 じた場合 は

, 改

めて協議す ることと します。

( 2) 協

_{定書の主な内容}

【_{基本 協定 の主 な内容 】}

① _{業務 に関す る基本的事項}

( 施_{設 の概 要}

_{, 指}

定管理業務

, 指

定期 間等)

② _{情報管理 に関す る事項} ③

事業計画書の提 出に関す る事項 ④ _{事 業報告書の提 出及 びその他}

報告事項 に関す る事項 ⑤ _{指定管理料 に関す る事項}

⑥ _{利 用料金 に関す る事項} ⑦ _{損 害賠償 に関す る事項}

③ _{不 可抗力の姑応等 に関す る事項} ⑨ 写1継_{ぎに関す る事項}

⑩ _{指 定取消 し等 に関す る事項} ① _{権利・ 義務 の譲渡等の制限に}

関す る事項

10-⑫ 協議に関す る事項

④ その他

【年度協定の主な内容 】

① 業務内容に関す る事項

② 指定管理料に関す る事項

③ その他

16

_{指 定 管理者 の指 定 の取 消 し等 の措 置 につ いて}

( 1) 市

の指 示 に従 わ ない とき

, そ

の他 指 定管 理者 の責 め に帰すべ

き事 由に よ り

,

当該 指 定管 理 者 に よ る管 理 を継 続 又 は開始 す る こ とが適 当で ない と認 め られ る ときは

, 指

定 の取 消 し又 は業務 の全 部若 しくは一部 の停 止 を命 じる場 合 が あ り ます。

【指 定 管理者 の責 めに帰すべ

き事 由】

① 正 当な理 由な く して

, 協

定 の締 結 に応 じない とき。 ② 指 定管 理者 が遵 守 すべき法令 等 に違反 した とき。

③ 計画 書 に沿 つた管理 を怠 り

_{, 管}

_{理 上重 大 な支 障 が生 じた とき。}

④ _{指 定管理 者 が財 務 状 況 の悪化 等 に よ り事業 の履行 が確 実 で ない と認 め られ る} とき。

⑤ 社 会 的信 用 を著 しく損 な うな ど して

, 指

定 管 理者 と してふ さわ しくない と認 め られ る とき。

⑥ そ の他 指 定 管理者 に よる業務 の継 続 が 困難 とな った とき

, 又

はそ のお それ が 生 じた とき ( グル ー プ応 募 の場合 は

, 構

成 団体 の脱 退 や 追加 を含 み ます) 。

( 2) 指

定 が取 り消 され た場合 の賠償 等

上記 _{16( 1) に よ り指 定管 理者 の指 定 が取 り消 され}

, 又

は業務 の全 部若 しくは 一 部 が停 止 され た場 合

, 指

定 管 理 者 は

, 市

が被 った損 害 を補 償 しな けれ ば な り ませ ん。 また

, 指

定管 理者 に損 害 が生 じた場 合

, 市

は賠 償 い た しませ ん。

( 3) 不

可抗 力等 に よ る場 合

不 可抗 力 そ の他 市又 は指 定管理者 の責 めに帰 す る こ とが で きない事 由に よ り,

業 務 の継 続 性 が 困難 とな らた場 合

, 市

と指 定 管 理 者 は

, 業

務 継 続 の 可 否 等 につ い て協議 を行 い

, 継

続 が 困難 と判 断 した場 合

, 市

が指 定管理者 の指 定 の取 消 し,

又 は業務 の全 部若 しくは一部 の停 止 を命 じる こ とが で き る もの と します。

17

_{指 定管 理者 業務 の 引継 ぎにつ いて}

平 成 29年 4月 1日 _{か ら当該施 設 の管理 運 営 が 円滑 に行 え る よ う}

, 管

理 開始 前 に 施 設 管理者 か ら十 分 な引継 ぎを受 けていただ きます。

な お

, 引

継 ぎ に係 る費 用 につ い て は

, 引

継 ぎ を受 け る指 定 管 理 者 の負 担 と しま す。

18｀ _{お問合せ先}

つ くば市市民部スポージ振興課

付

時間

: 午

前8時

30分

から

午後 5時

15分

_まで

住 所

1〒

305- 8555

つ くば 市 研 究 学 園 一 丁 目

1番

地 1

電 話 : 029- 883- l 111( 代 _表

₎

_{内 線} : 2313

FAX : 029- 868- 7547

Eメ ール : ё dc 0800i nf O・ t Sukuba. i bar aki . j p

市ホームヘ

°

―_シ§

アト

Sレ

ス: ht t p: / / vvw. c i t y. t s ukuba. i bar aki . j p

12-( 別表1)

施 設概 要

( 谷

_{田部総合体 育館 他}

9体

_{育施 設}

₎

朔 設 名 称 合 田 剤i 総_{合 体 育 餌}

FりT在地 つく ば 雨 谷 田 部47H番地 1

施i 定の 設 置 目的 ス ポ ー ツ の

振 興 を 図 り, FF の

設 豊年 _{施 設 根 拠} つく ば 市 体 育 施 設 条 例

の

要

等

欧 地 面 積 , 960. 00r だ 建 築 面 梗 3 404.

延 床 面積 581. 26r ド

災筋コ ン ク リー トー部鉄 浮

施 設概 要

主 競 技 場 1, 284, 29ポ

奨

盆

詮

笏

ツ

鳥

ご

轟

笹

争

冥

遣

笏

, 添

遭

易

∫

レ

2面, ノ

ミ

ド

ミ

ン

ト

ン

6面)

卓球場 199。 80ポ ( 卓球 台5台)

弓道場 ( 射座3人立

) , 体

力測 定 室 ( ト レー ニ ン グ室)

2階 トレーニ ング コー ス_ ( ラ ンニ ン グ コー ス135m)

付 帯 設 備

〆攻送設備, 事務 室, 会議 室 ( 50名

) , 休

憩 室, 談話 女トイ レ, 多 目的 トイ レ, 男女 更衣 室, 男女 シャ フ 庫, 倉庫, 下足 室

, 駐

車場

, 駐

輪場

, 監

視 カ メ ラ 2

コー ナ ー, 幼児 控 室, 男

― 室_{, ポ}ンプ室

, 器

具 台

そ の 他

i 称 百 宥 体 育 餌 つ

島野821沓地 施i党の

刑

又

豊 日 的 ス の , : 与

す るた め

設 _{昭 布}日61年 _{つ くば 市 体}

i珈 設 条 例

施

設

の

要

! 面梗 27 004。 の 建 疑面 積 1 413, 44

1 413。 44r ド

造 鉄 筋コ ン ク リー トー部鉄 雫

施設概 要

ヨ三蒻就支場赤 845. 00r だ

( バス ケ ッ トボ ー ル 1面,

バ _{ドミ ン トン3面}

)

ミニバ スケ ッ トボール2面_{, バ} レー ボール2面,

付 帯設 備

ステー ジ

, 放

送設備, 事務室, 会議室 ( 30名

) , 男

女 トイ レ, 男菱更戻璽下 盗 面台

, 器

具庫, トップラノr 卜

' ろ過装置

, 駐

車場

その

イ不

:

大 穂 体 育 館 ′ 方在 地 つ くl ま「11筑穂 目

10フ番 ユ也4

貿の 設 置 目均 ス の の

H宮_不日59老_弔4月 _{施 設 根 拠 つ くぼ帝覇罪漸魔}

主条 例

の

要

等

他 施 設 と併 設 の た め 不 明 建 築 面 不1責 の

707. 24√ 順 合 施 設 内 のイン

コ ン

施 設概 要

主 競 技 場 568. 36ド

単 トボールl 面, バ レー ボール

1面, バ ドミン トン2面)

ス レ

ン

1不 李施 設 名 称 豊里 く育 郊 ′ りT在地 つく, ま市 高 野1240番引巴3

覚の 設 直 目的 ス の 〒民の 心 身の 健と当な 発 達 に 行 与 す る た め

設 豊年 _{施 設 根 拠}

_￨

つく ば 雨 体 育 施 設 条 例

施

設

の

要

敷 地 面 積 3, 340。 90r だ

建 築 面 布買 1 344. 24 延 床 面 積 1 344. 24r だ

コ ン

施設概 要

主 競 技 場 747。 96∬

( バスケットボール と面, ノゞ_ レーボール 2面, バ ドミン トン6面) 付 帯 設備

コ

ー レ レ

駐

そ の 他 豊里ラ

インく_{育 施 設 名 称}

豊 里 某 剣 道 場 Fザ

' T

つ_{く ′ま市 今 脆 ド}Fっと_4262番

地

カ: 設の設 置 目的 ス ポ ー ツ の 振 興 を 図 り

, F

〒ヌ ' の健とよな発 達 に 喬 与 す るた め

空直 年 昭 本日52年 施 v_ L つくば 市 体 育 施 設 条 例 敷 地 面 不貢 と_{, 702. 00r だ}

1 1

レ レ

工 工

の

概

要

イ不 育 距F: 要と名 称 豊 里 テニ ス コー ト す

1サ

Tt t E地 つ くば 市 高 野1197フ番 地 20

施 設 の 設 直 目的 ス の の

設 置 年 昭 不日59」_手3月 力聰Et t bを1l t i 夕J _ L つ くば 市 体 育 施 設 条 例

施1敷地 面 本買 3, 110, 70コド 建 築 面 不貢 2, 054. 00r ド と1延床 面 積 0, 00コ ド

施 設 構 造 ハ ー コ ー

施 設 概 要 ニ ス コ ー

付 帝 設 備 し

そ の 他

昇施 定名杯 ニス コ ー ナ〕殉r Я王地 つく は 市 谷調音Б5210番 地

兜の 覚置 日 的 ス ― ツ を 図 り, F の に F与す る た め

董年 1 瓶 覚至R3匹 つ

施

設

の

概

要

等

1向梗 052 _{との合 計 果面 積} 3, 123. 00r だ

0. 00r だ

1造 ム ニコ ー 施設 た要 ニ ス コ ー 5

イ寸稀 定j 百

男 女 更 衣 隻 ナ 市サl ( 体憩 フ

そ の他

3 3 i ナイ ター 〔Hナ

」

_ コ ー 2 コ ー ヽ

12 _ コ ー コ ー ヽ

Ч4厄尾28q『 _ コ ー 2 フェン ス

谷 田 部 野 万

こ

育 施設 ア 了冶 野 啄 場 つ

蔚野821番地 党の 設 登 目的 ス ボ ー ツ の 振 興 を 図 り, FF の る

ヨ本田614F7月 つ く は 雨 体 施 設 条 例

27 004. 91 ヒの 合 計) 建9 こ面積 0. 00r ド

0. 00r だ

施 設 檸遭 内 野 : 黒土 混 合 土 舗 装, タ

11 807. 25

雨 バックネ ッ ト裏観 客席. 晏, 女

トイレ ( め

, 駐

車:

設

の

要

の

覚名 称 合 田 訊野 琢場 助 在 地 つ

雁 史の 覚麓 目徴u ス の の 芭な 発運に

`

: 与

す るた め

設 日召苓日56Z弔 3月 施 設 根 拠 つ くば 市 体=

靭 設 条 例

施

設

の

概

要

等

17 ( テニスコ

ー

トと 目 的 と の 1面積 190. 00面 ( 管 理 棟)

190,

コ ン

要 1 32 付 帯 設 備

ナ イ ター 照 明 ( 4丞

) , 管

理棟, バ ックネ ッ ト裏観 客席, ス コアボ ー ド

, 育

庫

, 駐

車場

そ の ′

上 田 テニ ス コー

l 不 争

∼

答 豊 里 多 日的 広 場 ( 野 球 場) r 任 地 つ くl ま市 野 畑775番地 1

力砲Ei 党の

ん

又

豆 日 間 ス ―ツ の の ,

設 日召不日59年 つく は 市 体 育 施 設 条 例

設

の

要

貫 14, 757. 79r だ 女: 築面 梗 0. 00

面 責 0, 00コ ド

施 設! ! ' t : : :

内 野 ; 黒土 混 合 土 舗 装, タ 里

要 1 000, 00

付帯 B ノミ_{ッ ク ネ ッ}ト, 防球 ネ ッ

そ の ′

ニス コ ー

14-( 男町表 2)

指 定 管 理 者 と市 に お け る責 任 分 担

※_{施 設 の 修 繕 ・ 改 築 等 の 実 施 に係 る}

責 任 分 担 に つ い て は

, 上

記 に か か わ らず

, 指

定 管 理 者 の 責 め に 帰 すべ

き 事 由( 故意・過 失 ・ 怠 慢 等) イこよ り生 じた も の に つ い

て は

, 指

_{定 管 理 者 の 負 担 とな りま す 。}

事 項 _{指 定 管 理 者}

市 体 育施 設 の 運 営 管 理 ( 施設 の 利 用 調 整,

利 用 指 導

, 案

内

, 警

備

, 苦

情 紺 応

, 安

全衛 生 管理

, 利

用促 進 等)

O

体 育施設 の 維 持 管 理 ( 植栽 管 理

, 施

設 備 保 守 管 理

, 清

掃

, 光

熱 水 費 の 支 出,

品 。消耗 品管理等)

○

体 育施設 の 利 用 許 可 ( 受付

, 許

可

, 利

用 料 金 徴 収 業 務)

○

個 人 情 報 の保 護・ 管理

○

災 害 時 紺 応 ( 待_{機 連 絡 体 制確 保}

_{, 被}

害 調 査 ・ 報 告

, 応

急 措 置)

O

○

( 指示 等)

災 害 復 旧

○

餞 め旧帰すべき事由があるとき)

○

施_{設 利 用 者 の 被 災 に 姑 す る責 任}

○

( 責 y) に

帰すべき事曲があるとき)

○

市 有 施 設 の 火 災 保 険 の加 入

○

利 用 者 に係 る保 険 の加 入 _○

包 括 的 な管理 責任

○

施 設 の 修 繕 。_{改 築 等 の 実 施}

( 1) 施 設 見 積 額20万

円未 満 の 修 繕 等 ○

上 記 以 外

指 定 管 理 者 と市 にお い て 協 議 の うえ決 定 します

( 2) 備 品 見 積 額20万

円 未 満 の 修 繕 等 ○

上 記 以 外

様 式第1号( 第

2条

関係)

つ くば 市 長

宛 て

2

指 定 申請 書

( 申請 者)

本 店 又 は 主 た る事 務 所 の所 在 地 名 称

代 表 者 氏 名 電 話 番 号

年 月

日

◎

等

だ

雷

纂

琴

莫

寓

露

ξ彙

飛

境

毛

ど

P尻

' 雫

至

ば

市

公

の

施

設

の

指

定

管

理

者

の

指

定

の

手

続

! の _{とお り申請 します 。}

莉

膏巳

1

_{指 定管理者 の指定 を希望す る施設 の名称}

添 付 書 類

( 1) 事業 計 画 書 ( 様式 第

2号

)

② 収 支 予 算 書 ( 様式 第

3号

)

( 3) 団体 の概 要 書 ( 様式 第

4号

)

( 4) 定_{款 又 は 寄 附 行 為 の 写 し及 び 基 記 事 項 証 明 書}

( 法人 以 外 の 団 体 に あ っ て は,

規 約

, 会

則 そ の 他 これ らに類 す る もの

) , 申

請 者 の 活 動 状 況

, 経

営 状 況 等 が確 認 で き る事 業 報 告 書 及 び 申請 直 前

3年

_{度 分 の 収 支 決 算 書}

※ _{下 記 の 該 当す る 国 に レ点 をつ け て くだ さい} 。 □ _{履 歴 事 項 全 部 証 明 書 ( 法}

人 の 場 合)

□ _{役 員 名 簿 及 び履 歴 書}

( 法人 以 外 の 団 体 の 場 合)

□ _{代 表 者 の 住 民 票 の 写 し}

( 法人 以 外 の 団 体 の 場 合)

固 定 款

□ 寄 附 行 為 の 写 し ( 財団 法 人 等 の 場 合)

□ 規 約

, 会

則 そ の他 これ らに類 す る もの ( 法人 以 外 の 団 体 の 場 合)

□ _{今 年 度 の 事 業 計 画 書 及 び 収 支 予 算 書}

□ 過 去

3年

_{度 分 の 事 業 報 告 書 及 び 収 支 決 算 書}

( 貸借 対 照 表 。損 益 計 算 書 等)

□ 納 税 証 明 書

□ 国税 ( 未納 が な い こ との 証 明 ( 法人 税

, 消

費 税 及 び 地 方 消 費 税) ) □ 都 道 府 県 税 ( 未納 が な い こ との 証 明 ( 法人 都 道 府 県 民 税

, 法

人 事 業 税) ) □ つ くば 市税 ( 滞納 が な い こ との 証 明 ( 法人 市 民税

, 固

定 資 産 税

, 軽

自動

車 税

, 市

県 民税 ( 特別 徴 収 分) ) )

□ _{労 働 保 険 料 等 納 入 証 明 書}

( 労_{働 局 又 は 労 働 基 準 監 督 署 に よ る未 納 が な い こ}

( 5) 連絡 先 ( 申請 内容 の 分 か る寿? ; 証

明)

担 当者 :

電 話 番 号

: FAX番

号 :

※ _{グル ー プ応 募 の場 合}

付 ご生 て ぞ gl 〔

声

け る各 団 体 の 役 害

1, 責

_{任 分 担 に 関 す る事 項 ( 任}

意 様 式

) を

添

ま た

, 構

成 団 体 ご とに( 3) ∼ ( 5) の_{書 類 を 添 付 して くだ さい。}

16-様式第

2号

( 第

2条

関係)

つ くば 市 長

宛 て

指定管理者 事業計画書

申請者

本店又 は主 た る事務所 の所在地 名 称

代表者 氏名

年 月

日

⑪

事 業 計 画 の 項 目 事 業 計 画 の 内 容 等

1管

理運 営上 の経営方針 につ いて

2安

全 。_{安 心面 か らの対応}

( 管_{理運 営 の具体策 な ど特徴 的 な}

対応 につ いて)

3施

設管理の実施 について

( 職員 の配置

, 職

員 の研修計画,

経理 な ど)

4施

_{設 の運営 につ いて}

( サー ビス向上 の方策や利用者 の

要望 の把握 と実施 策

,

トラブル の未然防止 と対処方法

, 地

域や 他施設 との連携等)

5‐ _{個 人情報保護}へ の_対処

( 内_{部規約 の整備 や 実施 基準等})

6緊

急 時対策 につ いて

( 防_{犯及 び防災 の対応 すその他 緊}

急 時の対応)

7団

体 の理念 につ いて

( 団体 の経 営方針 等

, 指

定管理者 の指定 を申請 した理 由な ど)

8環

境への配慮 について

( C02削減方策等)

9職

員 の労働 環境等 につ いて

10そ

の 他 特 記 すべ

き事 項

担 当部 署 _{担 当者 氏 名}

電 話 番 号

( 注

) 記

_{載事項 が多 い場合及 び資料等が ある場合 は}

様 式第

3号

( 第

2条

関係)

( 1)

運営管理 に関す る収支予算書

( 単位 : 千 円)

注

) 1そ

_{の他 の経費 を計上す る場合 は}

, 備

_{考欄 に内容 等 を記入 して くだ さい}

。

2積

_{算 内訳 を別紙}

( 様式 は

, A4縦

で横書 き

) に

_{示 して くだ さいさ}

3消

費税 を含 んだ額 を記入 して くだ さい。

・

4項

目は

, 適

_{宜修 正 して使 用 して くだ さい}

。 (

年 度 備 考

収

入

項

目

指定管理料

利 用 料 金 収 入

冷暖房使用料

コ ピー_{使 用 料}

自主事業の収入

収入 合計

支

出

項

目

人件費

旅 費

需用 費

役務 費

自主事 業費

施 設管理費等

使 用料及 び賃借料

そ の他 の経費

支 出 合計

18-様 式 第

3号

( 第

2条

関係)

( 2)

自主 事 業 に か か る収 支 予 算 書

( 単位 : 千_円

)

自主 事 業 が 複 数 の 場 合 は

, 各

_{事 業 ご と に 作 成 して くだ さい}

。

同一 事 業 を複 数 年 実施 す る場合 は, 一_{枚 の収 支 予 算 書 に記載 して くだ さい}

。

１

２

事 業 名

目的 。内 容 等

年 間 実 施 回 数 _{募 集 対 象及 び人数}

1人_{当た りの参加 費}

年 度 備 考

収

入

項

目

収 入 合 計

( A)

支

出

項

目

支 出 合 計

( B)

収 支

( A) ―

( B)

様 式第

3号

( 第

2条

関係)

( 3)

指 定事業 にかか る収支予算書

( 注

) 1

_{指 定事業 の内容 が複 数の 場 合 は}

, 各

事 業 の 内容

2

3

( 単位 : 千円)

とに 作 成 して くだ さい。 ま た, 指定 事 業 に つ い て は, 仕_{様 書 で 規 定 され て い る回 数 が 分 か る よ うに}

,

年 間 計 画 ( 様式 は任 意

) も

作 成 し

, 添

付 して くだ さい。

指 定 事 業 の 収 入 は

, 原

則 と して指 定 管 理 料 を 充 て る もの と し

, 参

加 者 の 実 費 分 の み 徴 収 す る もの と しま す。

同 一 事 業 を複 数 年 実施 す る場 合 は, 一_{枚 の 収 支 予 算 書 に 記 載 して くだ さい}

。 仕 様 書 に お い て 規 定 され て い る指 定 事 業 が な い場 合 は

_{, 添}

_{付 の 必 要 は あ り} ませ ん。

20 -事 業 名

目的・ 内容 等

年 間 実 施 回 数 _{募集対象及 び人数 1人}

当た りの参力日費

年 度 備 考

収

入

項

目

収 入 合 計 ( A)

支

出

項

目

支 出 合 計 ( B)

収 支

( A) ―

( B)

様 式第

4号

_{( 第}

2条

関係)

団体 の概 要書

会社概 要等が ある場合は

, 添

付_{して くだ さい。} 欄 が不足す る場合 は

_{, 別}

紙 を追加 して くだ さい。 類似施 設 ( 業務

) の

運 営 実績 につ いて

_{, 自}

治体 に よるモ ニ タ リング ( 実

績 評価

) 結

_{果書類 が あ る場合 は}

, 添

付 して くだ さい。

１

２

３

ナ

称

ガ

名

の

り

体

フ

団

代 表 者 職 氏 名 団 体 の _{所 在}

地

電 話 番 号

FAX

申 請 団 体 の 名 称

( ク

゛ ルーア

°

応募 の場合)

□ _{代 表 団 体 □}

構 成 団体

( いずれ かにチェンク)

設 立 年 月 日

資 本 金 等

従 業 員 数

類似施設( 業務) の運 営実績

施 設名称, 運 営形 態 , 管 理期 間 等

〔

〕

免 許 登 録

役 職 , 氏 名 _{所 属}

応募 に関す る担 当者

等 _{電 話 番 号}

FAX

( 様式第5号)

つ くば市

O

O

t t O

O

課

宛 て

指定管理者 指定 申請 に係 る質 問書

平成

年

月

日 団体 の名 称

質 問 者 役 職 ・ 氏 名 所 属

連 絡 先 ※ 電話

, FAX, Eメ

ール ア ドレス等 を記載

ノ

( 様式第6号)

指 定管理者 現地説明会・ 見学会参カロ申込書

つ_{くば 市}

○ ○ 部 ○ ○ 課 宛 て

平成

年

月

日 次 の とお り

_{, 平}

_{成 〇年 ○}

月 ○ _{日開催 の現地説 明会・ 見学会への}

参加 を申 し込み ま 丸

団 体 の _名

称

団 体 の _{所 在} 地

所

属

役 職 ・ 氏 名

電 話 番 号

所

属

参

加

者

( 1団体 2名 以 内)

役 職 ・ 氏 名

電 話 番 号

□ 代表 団体

□ 構成 団体

( い_{ずれ か にチ ェ ンク}

) ※ グ

ィレー プ応募 の場合

労働 環 境確 認 シー ト

申請する施設名

申 請 者

所 在 地

名 称

代 表 者

印

担 当者・連絡先

項 目

ク

，

チ ェ ッ ( 該 当 1こ

1)

従 業

て し

回はい

□ しいえ

□ はい □ いいえ

Q2) 従 業員を_{使用する場合に就業規則を作成し、}

届 出していますか。 いいえの場合 はその理 由 (

はいの場合はQ9, Q4へ ′ た、変更した場合 、 してし

ヽ ま

署

Q3) 正

回 はい

□ いいえ

就 業規則 は、_{適 正な方法で従 業員に周知 していますか。}

回はい

回しいえ

定期健康診断は、適正に実施していますか。 Q5)

国はい

□ しいえ 安全衛生管理体制は、適正に整備、運用していますか。

Q6)

回 はい

□ しいえ

労働 時間を把握 し、適 正に管理していますか。

7)

回はい

□ いいえ

有給休暇の付与は適正ですか。

Q3)

□ はい □ し比ヽ え

回はい

□ いいえ

労働基準法36条 に基づく労使協定各締結 し、労働 基準監督署 に届 出していますか。 いいえの場合 はその理 由 (

はいの場合 また、労使協定の締結_{・運用は適正ですか。}

回はい

□ しいえ

0) 賃金は従業員に直接、金額を通貨で毎月1回以上、_{一定期 日を定めて支払つていますか。}

回はい □ いいえ

時間外 、休 日、深夜勤務の創増 し資金 について、適正に賃金を支払つていますか。

Ql l )

回はい

□ いいえ 最も低い労働資金単価はいくらですか。

⇒

時 間 額 円 ( 職種 Q12)

Q13) 社会保険・労働保険の加入状況、手続 の時期等 は適 正ですか。

□ はい

□ しいえ

4) 労災事故が発生した場合、届 出は適正に行つていますか。

回はい

□ いいえ

Q15) 災 こ関す

整 備 す か

台帳 、出勤簿

回はい

□ いいえ